NOVOS VALORES PARA O PERFIL LIPÍDICO
Dra. Mariléia Scartezini & Dr. Geraldo Picheth
 (Professores da Universidade Federal do Paraná)

Em Outubro próximo passado, durante o último Congresso Brasileiro de Cardiologia, realizado em Goiânia, foi divulgado o documento "III Diretrizes Básicas Sobre Dislipidemias", elaborado pelo Departamento de Aterosclerose da Sociedade Brasileira de Cardiologia, sob a coordenação do Dr. Raul D. Santos e por profissionais que atuam na área, sendo referendado pela Sociedade Brasileira de Patologia Clínica e Sociedade Brasileira de Análises Clínicas.

Fatores de risco para Doença Arterial Coronária (DAC), que modificam as metas de LDL-c:

  • Fumo
  • Hipertensão arterial sistêmica (PA ³ 140/90 mmHg)
  • HDL-c * < 40 mg/dl
Diabetes mellitus (diabéticos são considerados como portadores de aterosclerose)
  • Idade: 45 anos para homens e 55 anos para mulheres)
  • História familiar precoce de aterosclerose (parentes de primeiro grau < 55 anos homens e < 65 anos mulheres)

* HDL-c > 60 mg/dl é considerado um fator protetor, devendo ser descontado um fator de risco da soma.

 

Quadro I - Alterações nos valores para avaliação do perfil lipídico

Parâmetros

Valores desejáveis (mg/dl) Comentários

Colesterol total

< 200 (desejável)

200 - 239 (limítrofe)

240 (elevado)
Não sofreu alterações em relação aos valores estabelecidos anteriormente

LDL-c

< 100 (prevenção primária de alto risco e prevenção secundária)

< 130 (baixo e médio risco, aceita-se até 160 mg/dl no baixo risco
Valores desejáveis segundo as características de risco do paciente para DAC

HDL-c

> 40 mg/dl

> 45 mg/dl (para pacientes com diabetes mellitus)

Valores maiores que os anteriormente considerados (> 35 mg/dl)
Triglicérides < 150 mg/dl Valores menores que os considerados anteriormente (<200 mg/dl)

A interpretação para os clínicos está de acordo com os níveis de risco para Doença Arterial Coronária (DAC). Os níveis de risco são Baixo, Médio e Alto, dependendo do risco absoluto de DAC.

As Recomendações no documento das III Diretrizes Brasileiras sobre Dislipidemias encontram-se no Quadro II:

Quadro II - Recomendações do Documento "III Diretrizes Brasileiras sobre Dislipidemias"

Risco para DAC

Caracterização Prevenção primária: meta

Perfil lipídico desejado

Baixo

Geralmente são indivíduos com 1 Fator de risco (excetuando Diabetes mellitus) além do colesterol (LDL-c > 160 mg/dl. LDL-c < 130 mg/dl, entretanto tolera-se LDL-c até 160 mg/dl CT < 200 mg/dl

HDL-c > 40 mg/dl

TG < 150 mg/dl

Médio

Geralmente indivíduos com 2 Fatores de risco (excetuando Diabetes mellitus) além do colesterol (LDL-c > 160 mg/dl). LDL-c < 130 mg/dl CT < 200 mg/dl

HDL-c > 40 mg/dl

TG < 150 mg/dl

Alto

Geralmente mais de 2 Fatores de Risco (excetuando Diabetes mellitus) além do colesterol (LDL-c > 160 mg/dl), principalmente homens com idade acima dos 55 anos e outros Fatores de Risco associados. Nessa categoria também se incluem diabéticos e portadores de doença aterosclerótica coronária ou não (aneurisma de aorta, insuficiência vascular periférica ou doença cerebrovascular sintomática) e doenças genéticas.

LDL-c < 100 mg/dl

CT < 200 mg/dl

HDL-c > 40 mg/dl

(HDL-c > 45 mg/dl em diabéticos)

TG < 150 mg/dl

(Artigo extraído do SBAC Jornal - Órgão Informativo da Sociedade Brasileira de Análises Clínicas) Novembro/2001, pg 2.